“疯狂的培训”：屡禁不止的课外班怎么治？

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　　痔疮似乎比便秘更让人难于启齿。也因为如此，患者中不乏羞于到正规医院看病的，还有些宁可求助更隐秘的小医疗机构，偷偷解决问题。事实上，痔疮是一种发病率较高的常见病，如不进行正规治疗，有可能影响到患者的生活质量。以下一些问题可以帮大家详细了解痔疮。

　　1.什么是痔疮？

　　痔疮又叫痔核，专业名称叫痔。在我国古代，人们认为痔是以肛门局部突起为特征的一类疾病。现代医学则认为，痔又被称作“肛垫”，是直肠下端的海绵样组织，具有弹性，内含血管及其他支持组织，属人体正常组织，可起到软垫作用，有助肛门严密闭合。直肠下端、肛门局部的一般性微隆起所形成的肛垫不是病，只有当过度隆起、出现病理性肥大、移位从而造成肛门的各种不适感，如坠胀、疼痛、出血、脱垂、瘙痒等才是病。医学上被叫做痔病，就是百姓常说的痔疮。

　　2.痔疮分几种？

　　痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。一般认为，在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

　　其中，内痔根据痔组织脱出程度可分为四期：一期：排便带血、无脱垂；二期：排便带血、滴血或喷血，内痔脱出，可自行还纳；三期：内痔脱出后不能自行还纳，需手助复位；四期，始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者。外痔根据性质不同，又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发，且在临床分型判断上，有时并非绝对。

　　3.俗话说，十人九痔。痔疮的发病率到底有没有这么高？

　　虽然没有权威的精确统计，但“十人九痔”的说法有些夸张。现在一般认为，痔疮发病率在30%~60%。没有统计数据的原因有二，一是痔疮的定义不精确，每位医生对有无痔及痔的程度判断有差别；二是因为相当多病人因害羞或认为不是大问题而未到医院就医，这都造成了痔疮发病率的统计困难。

　　4.什么症状预示可能得了痔疮？

　　痔疮早期可仅仅表现为无痛性大便带鲜血，如便纸上染血，大便表面带血丝，滴血，或喷血。当病人逐渐有痔核脱出时就可表现为各种肛门不适，疼痛、坠胀、肛门瘙痒等。而痔核急性脱出不能还纳时则造成痔嵌顿、血栓性外痔、炎性痔等，病人疼痛及其他症状将明显加重。少数痔病也可表现危及生命的严重贫血及严重影响生活质量的痛苦，因此不能小视。

　　5.常规体检能不能查出痔疮？

　　痔病本身是一种不痛的病，只有出现痔核嵌顿，或合并肛裂、肿瘤等情况时才可能出现疼痛或其他不适。肛门疾病检查基本由两部分组成，一为视诊，即看外观及经肛门镜检查，二为触诊，即肛门指诊，触摸肛门及直肠有无肿块或结节样病变，有些病变能看到但不一定能摸到，比如痔核；有些病变能摸到但不一定能看到，如小结节，肠壁内或肠壁外病变。常规体检多只做肛门指诊，目的在于发现肛门直肠肿块、结节、突起、触痛或压痛等，所以一般体检不一定能准确判断痔疮的存在。而医院的专科肛肠检查必须同时做肛门镜检查及肛门指诊检查，以免漏诊或误诊疾病。

　　6.痔疮能根治吗？

　　这是患者最常提到的问题。准确来说，痔疮并不能完全根治，没有哪一种方法能够保证一次治疗后，痔疮再不复发。包括手术在内，解决的只是已经发生的病变，但并没有消除发病的诱因，只要造成疾病的诱因存在，比如不良的生活习惯，便秘，腹泻等，就有再发的可能。但患者不应该因为不能绝对根治就放弃治疗，一来，治疗后可以提高生活质量；二来，如果能够学会正确的预防措施，养成良好的生活习惯，就有可能避免或减少日后的复发。

　　7.痔疮会不会恶化？

　　可以肯定地说，痔疮不会恶化，但当痔疮出现大便带沟槽，出血，少量黏液及各种肛门不适时常会与直肠肛门区肿瘤的症状相混淆，医生甚至专门的肛肠科医生也有疏忽误诊及漏诊的可能，所以提请患者应仔细应对，有必要就医确诊治疗，尤其病人出现大便与血相混，便血暗红色，有血块，便频，里急后重，带有大量黏液或黏液血便，排便规律改变，腹泻便秘交替，病情迁延不能缓解时，请务必去医院检查治疗，以确定或除外肿瘤及炎性肠病等。

　　8.痔疮一定要手术吗？

　　痔疮有药物、注射、物理疗法等非手术方法。比如，一些药物可以减轻水肿，缓解症状、减轻疼痛；而激光、微波、红外线等物理疗法，可使局部产生炎症反应从而达到痔的复位和固定。根据不同病情需要，可选择对应的疗法。有些较重的情况必须经手术治疗才能达到理想的结果。随着人们对痔病发病机理的进一步认识及医疗技术与医疗器械的改进，痔病的手术治疗已从传统手术治疗的极大痛苦中解脱出来，并达到了少痛，微创，住院时间短，恢复较快的效果。

　　9.治疗痔疮的“高科技”疗法层出不穷，比如冷冻、多普勒、铜离子、HCPT、PPH等，这些方法效果好吗？

　　虽然这些方法看起来很高科技，但本质都是通过各种手段，对病变部位进行复位和固定，从理论上说，是可以起到治疗作用的，只是不同疗法有不同的针对性病情。由于诸多实施机构良莠不齐，患者在选择时应当谨慎，一些打着“不住院、无痛苦”旗号的广告，最好不要轻易相信。

　　10.应该如何预防痔疮？

　　注意饮食，多吃蔬菜水果，多摄入富含纤维的粗粮等，多喝些水，促进肠蠕动，帮助排便，防止便秘；避免辛辣刺激食物，少烟酒。养成良好的排便习惯，如每天定时排便，排便时不要看书、分心，不要久蹲不起或过度用力；晨起喝一杯凉开水或蜂蜜水有助于防止便秘。除便秘对肛门的类似机械性扩张摩擦损伤外，稀便、腹泻时便中的酸性物质对肛门有类似化学腐蚀性损伤。所以健康的大便应该为不干不稀，成条状的软便。另外，保持肛门局部卫生，便后温水冲洗，不论是对痔病的治疗及预防都是必要的。

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